Как растет здоровый ребенок
— УСПОКОЙТЕ сразу всех «тревожных» мам — на сколько сантиметров в год должен подрастать здоровый ребенок?
— Это зависит прежде всего от возраста ребенка. Быстрее всех растут младенцы первого года жизни, угнаться за их «скоростью» невозможно никому. Судите сами — обычно доношенный ребенок при рождении имеет рост 48–50 см. За первый год прибавляет 25 см! Нормальный рост годовалого малыша — около 75 см.
Потом темп несколько снижается — на втором году жизни ребенок вырастает на 8–12 см, на третьем — на 10 см. После трех лет считается нормальным, если ребенок в год прибавляет в росте не менее 4 см.
— Ну это, наверное, норма для дошколят? В школьные годы все по-другому — уходят на летние каникулы мальчики-девочки, а к новому учебному году возвращаются «дяди-тети»…
— Это общее правило — «не менее 4 см» в год — действует и в те моменты, когда у детей происходят скачки роста. Скачки роста — это совершенно закономерное явление для здоровых детей.
Первый скачок роста происходит обычно в возрасте 4–5 лет. Следующий обычно приходится на подростковый возраст — начало периода полового созревания. В это время дети растут очень быстро — в год до 8–10 см и даже более. Причем, у мальчиков и девочек это происходит, как известно, в разном возрасте — девочки «стартуют» раньше на 1–2 года, мальчики потом их догоняют и перегоняют..
— Вы говорите, что это нормальное явление, но почему тогда именно в это время дети часто жалуются на недомогания, а врачи порой объясняют все именно тем, что ребенок слишком резко вырос…
— На самом деле противоречия здесь никакого нет. Просто внутренние органы, мышцы, не успевают «угнаться» за ростом тела, и действительно может возникать некий дискомфорт, недомогания. Бывают мышечные боли, но, как правило, несильные. В это время нередко у детей определяются, например, так называемые физиологические шумы в сердце. Родителям не стоит паниковать, но в то же время нельзя совсем не обращать внимания на жалобы ребенка — необходимо внимательное и регулярное наблюдение врача, чтобы не пропустить начало действительно серьезного заболевания.
— А как определить — ребенок по росту будет «в маму» или «в папу»?
— Можно точно сказать, что рост ребенка во многом зависит от роста обоих родителей! То есть если мама и папа оба невысокие, то сын вряд ли будет надеждой сборной по баскетболу…
Причем, мальчики растут обычно так же, как их папа (или родственник по мужской линии — дядя, дедушка), а девочки следуют сценарию «женской линии» (мама, бабушка, тетя). Так что если папа ребенка до определенного возраста стоял в строю сверстников ближе к концу шеренги, а подростком за одно лето «вымахал», то вероятно, что и «кроха-сын» со временем догонит (а может, и перегонит!) ровесников.
Существует формула, по которой можно рассчитать, каким будет рост вашего ребенка, когда он станет взрослым.
Для этого нужно сложить рост мамы и папы, эту сумму разделить пополам. Затем, если нужно вычислить рост сына, то надо прибавить 6,5, а если рост дочери, то отнять 6,5.
(Пример: рост мамы 164, рост отца 176, в сумме 340, делим пополам, получаем 170 см. Для сына средний конечный рост будет около 176,5 (170+6,5). Для дочери около 163,5 (170–6,5)
Но это лишь средние расчеты. В зависимости от некоторых других факторов рост ребенка может быть больше или меньше, отличаться от расчетного до 10 см! В одной семье, у одних родителей три дочери: одна 162 см, другая 172 см, а третья 157 см, а средний рост для девочек в этой семье, например, 165+-10 см.
— От чего же зависит — перерастет дитятко «теорию» или недотянет до расчетных цифр?
— Во-первых, от наличия каких-либо хронических заболеваний у ребенка. Например, если у ребенка тяжелая форма астмы, порок сердца, хронический гастроэнтерит. Во-вторых, от условий жизни, в том числе от питания (его сбалансированности, обеспеченности белком, витаминами и пр.). От того, занимается ли ребенок спортом! Дети, имеющие регулярную и адекватную физическую нагрузку, лучше растут.
— А правда, что дети растут во сне?
— Правда, гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Так что абсолютно правы те родители, кто укладывает ребенка спать всегда вовремя, не позднее 10 часов вечера.
Гормон роста
— К какому возрасту ребенка родители начинают осознавать, что с их ребенком «что-то не так» и ведут его к врачу?
— Обычно это 5–7 лет. Встречаются случаи и очень раннего обращения — когда ребенку 2–3 года, а родители уже заметили неладное и привели его на консультацию, и это правильно и очень хорошо для ребенка! Но, к сожалению, нередко обращаются очень поздно — когда детям уже по 14–15 лет, а то и больше…
— Увеличилось ли за последние годы число детей с такой патологией? Если да, то с чем вы это связываете?
— Выявляемость, диагностика связана только с квалификацией врачей — педиатров, эндокринологов, генетиков. Очень многое зависит от тех специалистов, к кому родители обращаются в первую очередь.
— Можно ли сказать, в каких регионах России чаще встречается такая проблема?
-Нет, дефицит гормона роста (соматотропная недостаточность) не зависит от места проживания ребенка.
Часто это бывает врожденная болезнь. По самым разным причинам у ребенка в гипофизе с самого рождения вырабатывается очень мало гормона роста. Ребенок рождается с нормальным ростом и весом, а потом начинает плохо расти и к двум годам обычно не достигает 80–85 см, как здоровые дети, а имеет лишь 78–80 см. К пяти годам это отставание все более заметно, и с каждым годом ребенок все больше и больше отстает в росте от сверстников.
Если такого ребенка не лечить, то уже взрослым человеком он будет иметь маленький рост: мужчины меньше 140 см, женщины — меньше 130 см.
Если обследование подтверждает, что причина отставания в недостатке этого важнейшего гормона, ставится диагноз «гипофизарный нанизм» и назначается терапия гормоном роста.
Гормон роста вырабатывается в головном мозге человека, а именно — в гипофизе. В конце 80-х годов впервые для лечения больных стал применяться гормон роста, синтезированный генно-инженерным путем. Он абсолютно идентичен гормону роста человека. Учитывая, что лекарство создано относительно недавно и производство его требует особых, высокотехнологичных условий, цена препарата остается весьма высокой. Стоимость гормона роста для одного ребенка в год составляет 8–10 тыс. долларов. В последние годы российское правительство обеспечивает закупку этого дорогостоящего препарата, и дети, проживающие в РФ, получают его бесплатно.
— Сколько сейчас у нас таких больных?
— Около 2 тысяч, но эта цифра постоянно меняется, кто-то переходит во «взрослое» состояние, кому-то диагноз устанавливается впервые.
— Дети, которые принимают генно-инженерный гормон, растут так же, как здоровые?
— В первый год лечения результаты более яркие — дети прибавляют в росте от 7 до 18 см, в среднем -10–12 см. Во второй год — 8–10 см, в последующие годы — по 5–7 см. То есть, в первые два года происходит насыщение организма гормоном, которого так долго не хватало — дети как бы догоняют. А потом ребенок растет так же, как его сверстники, по 5–7 см в год.
— До какого возраста нужно лечиться? Или до какого роста?
— Важен не только возраст и рост в сантиметрах, но еще и так называемый «костный возраст». Костный возраст не всегда совпадает с хронологическим (паспортным), его определяют по рентгеновскому снимку кистей рук. Это имеет очень большое значение, когда речь идет о задержках роста. Пока так называемые зоны роста не закрылись — человек может расти, когда они закрываются, рост уже прекращается.
— То есть в этом случае гормон роста уже не поможет?
— Подрасти? Нет, не поможет…
Мода и комплексы
— В нашей почте вопросы: «Я очень маленького роста, как подрасти?» — встречаются практически каждую неделю. Медицина может «подрастить» человека хотя бы с помощью таблеток?
— Очень важно в таких случах принципиально различать две проблемы!
Первая — когда ребенок отстает в росте в силу имеющегося заболевания. Тогда необходимо лечение, которое, вполне возможно, действительно позволит ему и подрасти, и сохранить здоровье.
Вторая — когда человек здоров, но просто недоволен своим ростом, ему хочется быть повыше. В этом случае надо внимательно проанализировать его образ жизни, и в зависимости от результатов такой беседы дать какие-то советы. Но ни о каких медицинских препаратах в подобном случае речи идти не должно — от чего лечить, если человек здоров?
Когда-то были «в моде» миниатюрные женщины, и к нам часто приходили высокие девочки, умоляя дать им таблетки для прекращения роста. Сегодня эталон красоты — фотомодели (рост не ниже 175 см!), и все чаще к нам приходят «за таблетками для роста» .
Вообще, недовольство собственным ростом — это гораздо чаще проблема не медицинская, а психологическая, личностная. Умение принять себя таким, какой ты есть, с таким ростом, какой тебе достался генетически, от родителей, — это тоже проблема для многих людей, но чаще в этих случаях требуется помощь психолога, а не эндокринолога.
— И тем не менее очень высокий рост ведь тоже может быть признаком нездоровья?
— Не исключено! Некоторые заболевания могут действительно проявляться и таким образом. В первую очередь — это опухоли гипофиза, так называемые соматотропиномы. Внешние проявления заболевания у детей и у взрослых различны. У детей (когда зоны роста открыты) реализация «лишнего» гормона роста идет в увеличение роста. У взрослых (когда зоны роста уже закрыты) клиническая картина заболевания проявляется увеличением отдельных частей тела (увеличивается нос, другие части тела), отмечается нарушение пропорций тела. В любом случае необходимо обследование, проведение в первую очередь магнито-резонансной томографии головного мозга, обследование у эндокринолога. От полученных результатов будет зависеть и дальнейшее лечение.
Ольга Извекова
Источник: АИФ
